Il sottoscritto:
cognome _______________________ nome ________________________ nato il __________
a _________________________ residente in via ___________________ cap ______ città_____________
ASD ____________________________________ n° tessera ___________ ENTE________
iscritto al brevetto escursione ciclistica _____________________________ di KM ______
organizzato a__________________ da ASD____________________________
in data_____________
consapevole delle consequenze penali a cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci sotto la propria responsabilità,
DICHIARA di
- essere in buone condizioni fisiche
- essere in possesso del certificato medico attitudinale, rilasciato da un Centro medico sportivo, per la pratica ciclistica e depositato presso il presidente della società a cui è tesserato
- essere in possesso di polizza assicurativa R.C. tramite tessera rilasciata da società ASD affiliata con un Ente riconosciuto
- aver letto e preso conoscenza dell’itinerario del percorso ,delle relative altimetrie ,del programma percorso ,dell’orario di passaggio ai vari controlli.
- non aver preso parte nel corso dell’anno solare a corse ciclistiche in qualità di corridore professionista , dilettante junior, under 21 ,
elite.
- non far ricorso a sostanze dopanti
- accettare il
regolamento BRM(Brevetto Randonneur mondiaux
)e/o
BEC(Brevetto escursione ciclistica) senza riserve
PRENDE ATTO DEI SEGUENTI PUNTI
- Il percorso non è obbligatoriamente segnalato
- Non è una gara competitiva
- Non si ha alcun diritto in piu’ rispetto ai ciclisti in escursione personale
- Non è presente alcun servizio di assistenza sanitaria ,alimentare e meccanica
- Non è presente nessun servizio di recupero dei ritirati ,ne obblighi da parte degli organizzatori di ricerca dei partecipanti sul percorso del brevetto e di presidiare le strade attraversate dai ciclisti
Si IMPEGNA a
- Indossare il casco protettivo
- Rispettare ed attenersi obbligatoriamente a quanto descritto nei regolamenti del codice della strada in tutte le sue formalità
- Non formare gruppi numerosi o superiori a 6 ciclisti e di agevolare il traffico automobilistico
- Viaggiare in fila indiana ed utilizzare le eventuali piste ciclabili e/o banchine riservate ai ciclisti
- Usare l’illuminazione anteriore bianca e posteriore rossa ben fissate ed adeguate quando la luce naturale è insufficiente
- Indossare obbligatoriamente le bande rifrangenti ed eventuali segnalatori luminosi durante la percorrenza notturna e in caso di luce naturale insufficiente
L’omologazione del
brevetto escursione ciclistica è subordinata alla piena accettazione delle suddette clausole e di quanto elencato nel regolamento brevetto escursione ciclistica
Firma (leggibile) ________________________________________________
Il sottoscritto…………………… riguardo la normativa Lg. 675/95 esprime il consenso all’utilizzo dei suoi dati personali da parte della società organizzatrice per le finalità connesse o strumentali all’esercizio dell’attività.Si riconosce altresì che il trattamento dei dati avverrà attraverso strumenti idonei a garantire la riservatezza e la sicurezza e potrà essere effettuato attraverso strumenti informatici.
[FONT="]Data…………………. [/FONT][FONT="]Firma(leggibile) __________________________________________________[/FONT]
, te lo devi portare fino a VR...posso chiedere agli amici del forum che magari hanno già esperienza quale è secondo loro la soluzione migliore? io così d'istinto direi che è meglio Merano però....
